通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉关闭不全者到出现明显的症状可长达10－15年，一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
1、心悸：心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更加明显。
2、呼吸困难：劳力性呼吸困难最早出现，随着病情的发展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
3、胸痛：心绞痛比主动脉瓣狭窄少见，心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳。
4、晕厥：当快速改变体位时，可出现头晕，或眩晕，晕厥较少见。
5、其他症状：疲乏，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛的发作时。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏瘀血肿大、有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

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